通过一名患者的实名举报线索，新疆奇台县人民检察院成功查处了奇台县人民医院骨科原副主任张步江、原院长张栓系列医疗腐败案件，目前，这两人均已被法院判处重刑。但是，近日记者在采访此案时发现，这两起系列案件的背后，反映出了我国现行医药购销体制的种种弊端，医疗领域打击商业贿赂任重道远。
主治医生手术台前讨价还价
2007年8月24日，在新疆奇台县人民检察院，检察长袁向东心情沉重地递给记者一封举报信，当读完这封充满血与泪的举报信后，记者的心里同样感到一种说不出的沉重。也正是这封举报信，当地检察机关经过长达半年的调查，顺藤摸瓜揪出了两个屡次伸出受贿黑手的“白衣天使”！
这位受害人在举报信中写道：“我是家住木垒县农村的一名高中生，2006年2月，我因患病住进了奇台县人民医院。经检查，主治医生建议在我体内植入一副胸腰椎前路内固定器。医院决定3月6日给我做手术。
那天早晨，外聘的医学专家，医疗器材供货商和主治医生、该院骨科副主任张步江等都在手术室等候。随后，我亲身经历了自我来到这个充满阳光的世界上最离奇的一次交易！
躺在手术台上的我听得真真切切，张步江开始把胸腰椎前路内固定器定价为8000元，转瞬间又提高到14000 元，一眨眼的功夫，器械供货商又喊出了16000元的价格。张步江最后一锤定音，以17283元成交。我这个需要治疗的患者仿佛成了任人宰割的羔羊。
我父母都是老实巴交的农民，哪里见过如此交易的场面，我们惊愕之余却别无选择，只能含着泪水接受这个天价，因为老人需要一个健康的儿子从医院回来。我这个涉世不深的学生更是井底之蛙，我听说过市场上买卖牲畜可以讨价还价，但从来没有听说过医疗器械在弹指间这般身价倍增！
据奇台县人民医院的医生透露，骨科独家中标的公司在我手术前一个星期已将我手术所需要的器械送到了医院，并进行了消毒处理，随时等候手术。这家公司提供的那副胸腰椎前路内固定器为中美合资生产，中标价格仅为8600元。张步江因为从中无利可图，就勾结与他有私交的医药代表进行私下交易。这样，我们这个贫穷的农民家庭就白白地多付了近1万元材料费。
我父母一年四季含辛茹苦劳作，仅能维持一家人生计，这1万元对于面朝黄土背朝天、年收入只有两三千元的家庭来说，意味着什么不言而喻。我知道，张步江在奇台的关系错综复杂，万般无奈的我只有将告状材料越级寄到昌吉州人民检察院。在依法治国的今天，法网恢恢是否真的能疏而不漏？作为一个农民的儿子，我拭目以待。”
2006年5月，这位受害人的控告信沉甸甸地摆放在新疆昌吉州人民检察院领导的办公桌上。很快，此案批转至奇台县人民检察院查办。
制定用药范围皆为高额回扣
据奇台县人民医院骨科的医护人员透露，该科住院病人用啥药品、用啥医疗耗材，都由张步江副主任说了算。200 5年底，张步江还特意给骨科制定了一个用药范围，将自己列出的药品单子发给每位医生。张步江的办公室里堆放着许多药品，用药由护士直接到他那里去领取。相同疗效的药品，张步江要求医生开价格昂贵的。有的医生不愿意按照他圈定的用药范围用药，张步江就擅自修改其他医生的医嘱，为此他还与几位医生吵过架。
该院一位知情的医护人员描述了张步江的骨科耗材使用示意图：病人住院动手术――张步江与病人洽谈价格――张步江联系医疗器械商贩――实施手术――器械商贩开具发票――张步江找主管副院长、医疗器械管理员签字入库――划入病人的住院账单内――器械商贩到医院财务科领取器械款。
张步江作为医生，不为患者着想，处处考虑药贩子的利益，其原因是医药代表能给他高额回报。
2003年7月，乌鲁木齐市某医疗器械公司开始向奇台县人民医院提供骨科医疗器械。两个月后，张步江就向该公司经理昝某提出要一辆小轿车。两人商定，以昝某的名义按揭一辆价值14.5万元的“丰田威驰”小轿车。不久，昝某派人首付了4.5万元，交纳车辆附加购置税1.2万元。一切手续办好后，昝某电话通知张步江将车开走。此后每月的按揭车款及利息3000元由昝某交纳。
2005年9月，昝某的公司在奇台县人民医院医药购销招标中落标，张步江负责的骨科仍继续使用该公司少量的医疗器械。2006年2月，昝某打电话要求张步江自己将剩余的2万余元按揭车款交清，然后给张步江办理车辆过户手续，然而张步江却一直拖着不办。
罪行败露企图吞金自杀
作为一名医生，张步江的工资并不高，他怎么会在到奇台县人民医院工作的短短几年时间里，买得起轿车呢？此外，张步江还经常在节假日开车到乌鲁木齐市，出入豪华酒店，他哪来的钱进行高消费？检察机关办案人员以那辆“丰田威驰”小轿车为突破口，找到了昝某。昝某很快便交代了自己曾向张步江以回扣款抵交按揭款的方式送过一辆小轿车的事实。
在查办这起系列案件时，考虑到犯罪嫌疑人身份特殊，在当地有强大的关系网，奇台县人民检察院及时向上级单位昌吉州人民检察院进行了请示，昌吉州人民检察院随即抽调邻近的木垒县人民检察院、吉木萨尔县人民检察院骨干力量参与配合开展案件的调查。
在掌握了一定证据后，2006年6月27日，检察机关将张步江依法逮捕。
当办案人员讯问张步江时，张步江突然倒在地上打滚，声称自己的胆囊炎发作了，办案人员立即将其送到奇台县人民医院检查。到医院后，张步江点名要让该院院长张栓为自己检查，办案人员紧紧盯住不放，使张步江欲与院长串供的阴谋没有得逞。张栓院长诊断认为不需要做手术，医院当即为张步江输液缓解了病痛。
一招挫败再施一计。在办案人员对张步江进行审讯时，张步江利用上卫生间的机会，将自己胸前佩带的一只金坠子吞入腹内，并开始绝食。到了第二天中午，他才将这一情况告诉办案人员。办案人员立即将其送到新疆建设兵团农六师奇台医院，医院及时采取措施取出了其吞入的金坠子，张步江以自杀来逃避法律制裁的企图又失败了。至此，张步江见大势已去，不得不交代了自己的受贿问题。
调查证实，张步江除了收受某医疗器械公司的小汽车外，还收受了其他人的贿赂。奇台县人民检察院办案人员远赴安徽亳州，找到了另外两名给张步江高额回扣的医药经销商，获取了大量的证据。
百万元存款临时转存
当检察机关对张步江的办公室进行依法搜查时，却只从他的办公桌里找到了十几个牛皮信封袋，而后从他的家里也只搜出了7万元现金。办案人员到银行查询时被告知，当地所有银行营业网点都没有以张步江名义开立的存款账户。那么，张步江收受的巨额贿赂款到哪里去了呢？
随后，奇台县人民检察院检察长袁向东把奇台县所有银行和信用社的领导请到检察院，通报了张步江涉嫌受贿的情况，请他们大力配合检察院的工作。第二天，一个信用社的领导提供线索，张步江曾在该信用社存过100多万元，几天前已转存到别人的名下：张步江的妻哥闵某某转存22万元，李某某转存27万元，张步江的母亲名下9万元，闵某某与张步江的哥哥商量用贾某的身份证转存45万元。而此时，关押在看守所的张步江对赃款分流情况了如指掌。
调查证实，张步江在奇台县人民医院工作以来，除去合法收入外，受贿20万元，另外有83余万元不能说明合法来源。
买通看守所民警实施串供
在检察机关审查起诉期间，张步江突然翻供。随后，检察长袁向东接到一个神秘电话：“张步江多次给我打电话，要我改变向检察院提供的证词。”
电话是一名医药经销商从外地打来的。袁向东据此怀疑关押张步江的阜康市公安局看守所有人给张步江提供打电话的条件。他立即组织办案人员秘密侦查，在阜康市人民检察院的积极配合下，终于揭开了张步江翻供的内幕。
原来，张步江涉嫌受贿被逮捕后，羁押在阜康市公安局看守所。张步江的亲属以帮助开药店为名，收买了阜康市看守所管教干部张某(另案处理)，私欲膨胀的张某利用自己在看守所值班的便利，多次把张步江从监号提出来，用自己的手机或看守所的电话，先后10余次为张步江提供与其亲属及给他行贿的医药经销商等人通电话的便利，张步江要求医药经销商改变过去给自己行贿的证词。此外，张某还帮张步江传递串供的书信。当张步江得知自己存在银行的钱已安全转移，就开始称自己的巨额财产主要是做生意挣的钱。
法院开庭审理此案时，张步江极力狡辩，全面否认自己的犯罪事实。公诉人随即出示了张步江在侦查阶段供述的录音、录像资料，录像中的张步江情绪稳定，详细供述了自己受贿的经过。随后，公诉人又出示了张步江在看守所串供的相关证据。张步江终于耷拉下了脑袋，他在最后陈述时说，由于自己法律意识淡薄，不知不觉触犯了法律，希望其他医生以他为戒。
骨科主任竟是非法行医者
今年39岁的张步江原是一家毛纺厂的工人，工厂破产倒闭后调到奇台县人民医院工作，后经新疆维吾尔自治区卫生厅审核认定张步江为临床执业助理医师资格。
《中华人民共和国执业医师法》明确规定，医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。
张步江虽然取得了临床执业助理医师资格证，但他始终没有在奇台县卫生行政管理部门注册。他仅有助理医师执业证，没有完全独立行医的资格。然而，他却以主治医师的身份为患者看病，长期非法行医，在行医过程中，对他人的生命健康安全持放任态度，最终给患者造成严重的损害。
2000年3月，能歌善舞的年轻姑娘田某，被奇台县人民医院诊断为腹腔包虫，同年5月3日住进了骨科病房，主治医生是张步江。5月5日，张步江为田姑娘做手术。在手术过程中，张步江发现田姑娘的病是卵巢囊肿，然而他却没有向院长兼骨科主任张栓汇报，也未邀请妇科医生参与会诊，擅自将田姑娘双侧卵巢切除。
田姑娘出院后，几个月不来月经，她在家人的陪同下到乌鲁木齐的自治区人民医院、新疆医科大学一附院和兰州军区乌鲁木齐总医院进行检查，得出结论一致：子宫正常，双侧卵巢未见显示。经有关部门鉴定，田姑娘今后不能生育，身体损伤为四级伤残。刚刚领取结婚证的田姑娘为此离了婚，田姑娘和家人到处告状，直到2005年，才经昌吉州中级人民法院主持调解，由奇台县人民医院赔偿损失10万元。
如今，田姑娘已辞掉工作离开奇台到外地打工谋生，经常要服用激素药品维持女性特征。然而张步江却没有受到任何处理，照样当骨科副主任，照样给患者看病。
2007年1月23日，一审法院以张步江犯受贿罪判处其有期徒刑11年，以巨额财产来源不明罪判处其有期徒刑 2年，两罪并罚决定执行12年。
一审宣判后，张步江提出上诉。2007年4月28日，新疆昌吉州中级人民法院作出终审判决：驳回上诉，维持原判。
顺藤摸瓜院长受贿落马
就在奇台县人民检察院查办张步江一案的过程中，有多名医药经销人员交代，在向张步江行贿的同时，还多次给时任奇台县人民医院院长兼骨科主任的张栓送过钱。于是，很快，张栓进入了检察机关的视线，检方展开了全面的调查取证。
今年55岁的张栓原来除担任奇台县人民医院院长外，还兼任奇台县医疗卫生集团董事长。此前他还是奇台县第十四届人大代表，奇台县人大常务委员会委员。
2006年7月27日，张栓因涉嫌受贿被奇台县人民检察院监视居住，经奇台县第十四届人大常委会第七十六次主任会议及第七十七次常委会决定许可，于同年8月4日被刑事拘留，8月18日被依法逮捕。
据张栓交代，2006年5月的一天，他害怕收受贿赂的事被查出来，便开着单位的小轿车，把装有40万元现金的箱子拿到乌鲁木齐市的亲戚家交由亲戚保管，当时他并没有讲箱子里装的是受贿款。随后，奇台县人民检察院从张栓亲戚家起获赃款40万元。
办案人员告诉记者：“我们在依法搜查张栓的住宅时发现，他的家里几乎可以开一个包展，各种各样的箱包非常多；他家里可以开一个烟展，各种高档香烟也不少；他家里可以开一个酒展，多种名酒在地下室胡乱摆放着；他家还可以开一个表展，一个糖果盒里竟然装了半盒表，其中一款欧米茄表，旁边所附的证书上标价竟达1.4万元……”
同张步江如出一辙，张栓也曾多次企图自杀以掩盖自己的罪行，但最终都被办案人员及时发现制止。
连挪带收豪爽院长结局“不爽”
后经检察机关查实，奇台县退休干部杨某和张栓关系较好，1995年2月，因做生意资金困难，杨某找张栓借款，张栓便安排杨某打借条借走县医院公款10万元。后担心影响不好，张栓找到奇台县某股份建筑公司副经理王某，让其帮忙打了一张领材料款10万元的借条入到县医院账上，然后将杨某的借条抽走。同年5月，张栓以王某的名义归还了该笔借款本金。
2002年10月，安徽省界首市医药公司业务员昝某和张某因做生意资金周转困难找到张栓，请其帮忙借款100 万元。张栓答应从朋友处借款，但提出要15万元的利息，并提前扣除，昝、张二人表示同意。
随后，张栓安排昝、张二人打借条借走县医院公款100万元。当日下午，昝、张二人拿着15万元现金，用报纸包好后用袋子装着，到张栓的办公室送给张栓。同年11月，张栓用县医院欠昝、张二人的药品款顶账60万元，又以昝、张二人的身份交入现金40万元，将该笔借款冲抵。
2004年7月，奇台县宏业建筑公司总经理周某为感谢张栓在该公司承建县医院工程过程中给予的照顾，安排该公司出纳给张个人的银行卡上存入10万元，张栓将该款占为己有。
2004年年初，安徽省涡阳县药业发展总公司业务员张某为推销药品和顺利结账，提出给张栓结回货款金额8%的回扣，张表示同意。2004年4月至2006年1月，张某给奇台县人民医院提供了安徽省涡阳县药业发展总公司、安徽省亳州药材公司、安徽省华源药业公司的药品，共结回药品款311万元。事后，张某实际给付张栓回扣17.5万元，张栓将该款占为己有。
2007年2月7日，新疆玛纳斯县人民法院对张栓受贿、挪用公款一案作出一审判决，以受贿罪、挪用公款罪，两罪并罚，判处被告人张栓有期徒刑14年，并处没收个人财产15万元。
一审判决后，张栓不服，提出上诉。2007年7月27日，新疆昌吉州中级人民法院终审裁定驳回上诉，维持原判。
巨额差价暴露行业秘密
奇台县人民检察院反贪局局长刘德全告诉记者，检察机关在案发后调研发现，奇台县城区医疗单位医疗器械价格虚高是患者反映最集中的焦点问题。奇台县人民检察院对2006年6月查案以前和查案以后的县医院医疗器械价格进行了调研，发现总体下降了50%以上。如一枚皮制骨螺钉，以前卖260元，目前仅卖11.5元；一枚以前卖1800元的空心钛钉，目前卖23元，差价达1777元。由于我国对医疗器械的价格没有明确的限制，都是根据当地的情况，与患者协商确定，所以就产生了管理上的漏洞。对此，奇台县人民检察院检察长袁向东分析说，药品回扣是个诱饵，一些医生给患者所开药品价格昂贵，药的用量也明显增大，这虽然加大了患者的负担，但患者却敢怒不敢言。而开处方的医生吃的回扣自然就多了。可谁也不可能找上医生的岔子，因为医生给患者选择用药是“对症下方”的，完全符合医疗程序规则，这就给检察机关办案带来一定难度。
袁向东说，药品回扣已是一个公开的秘密，有关部门的治理显得苍白无力。吃药品回扣最多的，往往是医院技术好的医生，或是工作量大的业务骨干。如果一旦吃回扣的问题暴露了，处理起来却又是令人头痛的难题。不处理，百姓有意见，而要动真格的处理了，可就把医院的业务尖子都给清除光了，又有谁来给患者治病？奇台县人民医院先后又有11名医生在张步江、张栓落网后主动投案自首，这些收受贿赂的医生大都是科室负责人和业务尖子。
医药领域体制管理亟待规范
在查办这起系列医疗腐败案后，奇台县人民检察院在给奇台县县委、县政府、县人大递交的一份《关于奇台县医疗单位存在问题的调查报告》中指出，奇台县医疗单位存在无医疗执业资格证行医，跨类别行医，超注册科目行医，医药、医疗器械价格虚高，贯彻执行《中华人民共和国执业医师法》不到位等问题。
对此，新疆社会科学院法学研究所副所长王磊认为，目前，在医药产品购销流通领域，医疗单位相关负责人或医生收受医药代表的“红包”、“回扣”，与医药代表“相互配合”，使得药价虚高，增加了患者的治疗成本。对此，要从根本上解决问题，除了加强医疗单位医风医德教育、加大医疗腐败惩处力度以外，还应完善医药流通立法，将医药代表的备案监管纳入到法律法规中去。同时，应加大药品“买方市场”的严管，加强对医疗机构进药渠道的监管，引导他们从有规模、有信誉、有固定经营场所的药品批发企业采购药品，不要通过医药代表采购药品。一旦医疗机构擅自从无正规渠道购进药品，则采取双向从重处罚。另外，还应该加强医疗器械价格的监督管理，最好由物价部门实行统一定价，减少甚至取消医药器械流通中间环节，由医院和药品生产企业直接进行业务接洽，避免中间环节产生医药代表的操作，人为提高价格，增加患者的治疗成本。
（来源：正义网)
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